王葵
抑郁常常被人們誤解。
(資料圖)
從癥狀的角度看抑郁時(shí)，人們對(duì)于抑郁的第一個(gè)誤解是抑郁就是心情不好。心情不好確實(shí)是抑郁的一個(gè)癥狀，但是抑郁的癥狀卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是心情不好這點(diǎn)。
我們可以把抑郁的癥狀大體分成四個(gè)領(lǐng)域：感受、認(rèn)知、行為表現(xiàn)和軀體癥狀。感受就是可能大家最熟悉的心情不好，感到失望、悲哀、沮喪、厭煩和不滿。認(rèn)知癥狀就是作決定很困難，對(duì)自己的健康和形象產(chǎn)生顧慮，自殺的觀念、認(rèn)為自己很失敗、認(rèn)為自己有罪等；行為表現(xiàn)則是可以被觀察到的，比如哭泣的頻率增加、辦事的效率下降、社交退縮、比原來容易發(fā)怒等。一些抑郁的人容易發(fā)怒，這個(gè)常常被人們所忽視。而軀體癥狀就是體重變化、食欲變化、精力不足容易疲倦、性欲減退和睡眠困難等。有一些抑郁癥患者還會(huì)抱怨疼痛，比如偏頭疼或者周身疼痛。當(dāng)然某個(gè)具體的癥狀，究竟適合歸于哪個(gè)領(lǐng)域，其實(shí)很難劃清。比如“自罪”“自責(zé)”和“失敗感”，看上去是屬于感受領(lǐng)域的，但是其背后的認(rèn)知力量的作用太強(qiáng)了。因此，筆者感覺將之歸因?yàn)檎J(rèn)知領(lǐng)域更合適。
此外，完美主義傾向其實(shí)也可以說成是抑郁的一個(gè)癥狀（或者說是致病因子）。在我們的文化中，完美主義傾向常常被視作一種積極的品質(zhì)，象征著個(gè)體積極向上，不放松自我要求。
從心理健康的角度來說，完美主義傾向容易和心理困擾聯(lián)系在一起。完美主義傾向的人會(huì)給自己設(shè)置難以企及標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)個(gè)體給自己設(shè)置過高的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)注定是難以達(dá)到的。因此個(gè)體很容易感到失望，甚至“失敗感”就難以避免。
由于覺得自己不達(dá)標(biāo)，往往也會(huì)陷入自罪自責(zé)的循環(huán)。
當(dāng)個(gè)體懷有完美主義傾向的時(shí)候，可能受影響的除了自己,還有身邊的人。大多數(shù)人都難以做到嚴(yán)于律己，寬以待人。我們常常會(huì)給自己和他人同樣的標(biāo)準(zhǔn)，甚至給他人的標(biāo)準(zhǔn)更高。當(dāng)完美主義傾向的人，習(xí)慣性地給身邊的人設(shè)置太高的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，必然會(huì)對(duì)他們的人際關(guān)系產(chǎn)生影響。人際關(guān)系是心理健康的重要決定因素。因此，從這個(gè)角度來說，完美主義傾向也會(huì)對(duì)個(gè)體的心理健康產(chǎn)生間接的不利影響。
圖源：攝圖網(wǎng)
因此，早日放棄完美主義的幻想，接受我們和他人都是有缺點(diǎn)的個(gè)體，可能更容易擁有良好的心理健康。也需要認(rèn)識(shí)到不完美或者有缺點(diǎn)并不是一件丟臉的事情，人人都有缺點(diǎn)。
這并不是說，完美主義是抑郁的唯一成因。至今為止，抑郁癥還是一種病因不明的精神疾病。抑郁癥患者也伴隨著神經(jīng)遞質(zhì)的改變，當(dāng)被確診抑郁癥時(shí)，一定要遵醫(yī)囑服藥。
當(dāng)我們出現(xiàn)抑郁的癥狀時(shí)，并不表明，我們就一定有抑郁癥。事實(shí)上，這些癥狀中的任何一種，作為一個(gè)成年人，有時(shí)難免會(huì)遇到。某種程度上甚至可以說，去體會(huì)這些癥狀可能是我們對(duì)于生活中遇到的林林總總問題的正常反應(yīng)。
我們對(duì)于精神疾病的接受程度不高。因此，在上述抑郁的四類癥狀中，我們更愿意承認(rèn)自己的軀體癥狀，和他人交流軀體癥狀的時(shí)候好像我們的舒適程度也要比交流其他癥狀更高一些，我們也更愿意就軀體癥狀去單位請(qǐng)假。
有抑郁癥狀，并不意味著一定有抑郁癥。抑郁癥的診斷，除了考慮癥狀的數(shù)量和嚴(yán)重程度，還需要考慮持續(xù)時(shí)間、給個(gè)體帶來的痛苦程度和對(duì)個(gè)體的功能的損害。此外，還需要排除一些因?yàn)槠髻|(zhì)性原因?qū)е碌囊钟舭Y狀或者某些精神疾病。
抑郁癥在我國(guó)也不是一種新的疾病，雖然這個(gè)名稱似乎有點(diǎn)“時(shí)髦”。對(duì)于疾病的診斷某種程度上也和我們對(duì)疾病的命名方式有關(guān)。曾經(jīng)很流行的神經(jīng)衰弱中，不少患者其實(shí)是符合抑郁癥的診斷的。
作者系中科院心理所副研究員、二級(jí)心理咨詢師
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