當(dāng)前快播：“植物人”能醒來嗎？專家：科學(xué)評估后綜合治療微意識狀態(tài)者或可“蘇醒”

(資料圖)

“喚醒沉睡的你”——昏迷病人促醒公益項(xiàng)目啟動?！∩虾６啄X科醫(yī)院供圖

中新網(wǎng)上海3月23日電 (記者陳靜)陷入昏迷狀態(tài)的慢性意識障礙者就是人們常說的“植物人”，很多家人只能絕望地看著親人在“沉睡”中逝世。意識障礙患者的促醒治療是全球醫(yī)療界面對的難題。

記者23日在采訪中了解到，很多被診斷為“植物人”的患者，可能并不是真正的“植物人”，而是處于微意識狀態(tài)。對于這類患者來說，及時準(zhǔn)確地評估他們的神經(jīng)功能，并采取積極的綜合治療措施，是有可能促進(jìn)他們意識恢復(fù)和功能改善的。

記者當(dāng)日獲悉，“喚醒沉睡的你”——昏迷病人促醒公益項(xiàng)目啟動。該公益項(xiàng)目由上海交通大學(xué)教育發(fā)展基金會-宋冬雷腦科研究與發(fā)展基金、上海冬雷腦科醫(yī)院聯(lián)合發(fā)起，旨在幫助昏迷患者進(jìn)行科學(xué)評估。上海冬雷腦科醫(yī)院院長宋冬雷告訴記者，中國有慢性意識障礙患者人數(shù)眾多。長期的治療、護(hù)理過程，高額的費(fèi)用令患者家庭不堪重負(fù)?？茖W(xué)、系統(tǒng)的促醒評估對昏迷患者而言有著重要意義，讓更多患者能夠盡早接受這些評估，是本次公益項(xiàng)目發(fā)起的初衷。上海交通大學(xué)教育發(fā)展基金會-宋冬雷腦科研究與發(fā)展基金管委會秘書長陳重?zé)ū硎?，希望能有更多的人來關(guān)注昏迷病人的境況，也希望腦健康管理的理念能夠進(jìn)一步傳播。

據(jù)悉，研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)際上相當(dāng)一部分陷入昏迷的意識障礙患者有蘇醒過來的可能。但前提是對患者的意識水平進(jìn)行科學(xué)的評估。近年來，盡管意識障礙患者的促醒評估已有長足發(fā)展，但是要準(zhǔn)確地診斷患者的意識狀態(tài)仍然十分具有挑戰(zhàn)性。

上海冬雷腦科醫(yī)院神經(jīng)調(diào)控學(xué)術(shù)中心主任曾冉表示，目前，臨床常用的意識評估方法，包括行為學(xué)量表評估、神經(jīng)電生理學(xué)評估、神經(jīng)影像學(xué)評估以及血清標(biāo)志物評估等。聯(lián)合應(yīng)用多指標(biāo)、多模式的促醒評估，能大大提升評估的準(zhǔn)確率，因此多種模式相結(jié)合的方式進(jìn)行評估，或是最優(yōu)的選擇。

曾冉表示，對于那些昏迷后無反應(yīng)的患者，目前臨床最常用的神經(jīng)電生理學(xué)評估手段包括：腦電圖(EEG)、誘發(fā)電位(EP)及經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合腦電圖(TMS－EEG)等。這位專家表示，神經(jīng)電生理評估不僅可以揭示大腦損傷的病理生理情況，還有助于展示患者的意識狀態(tài)，為預(yù)測病人蘇醒幾率提供極大幫助。以功能磁共振成像技術(shù)(fRMI)等為代表的神經(jīng)影像學(xué)評估，能對特定的大腦活動皮層區(qū)域進(jìn)行準(zhǔn)確、可靠的定位。

在走訪中，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院專家吳雪海介紹，目前沒有任何一種藥物可以直接恢復(fù)患者的意識和功能。但是，這并不意味著“植物人”就沒有治療的可能和希望，以脊髓電刺激、腦深部電刺激(DBS)為代表的神經(jīng)調(diào)控促醒治療，可作為“電子藥”或是當(dāng)下最有前景的治療方案。吳雪海分享了一個促醒病例，突發(fā)腦出血陷入昏迷的患者，經(jīng)過急診手術(shù)和后期多次手術(shù)后，以“植物人”狀態(tài)存活下來。經(jīng)過評估，醫(yī)生認(rèn)為，該患者出于微意識狀態(tài)，意識恢復(fù)的可能性較大。醫(yī)生為她選擇了脊髓電刺激(SCS)促醒治療。目前該患者仍在繼續(xù)康復(fù)中，家屬反映開機(jī)后患者的自發(fā)運(yùn)動和遵囑活動愈發(fā)增多，對治療效果十分滿意。(完)