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中新網上海3月3日電(記者陳靜)多發(fā)性骨髓瘤(MM)是血液系統(tǒng)第二大常見惡性腫瘤，在老年人群中高發(fā)，且隨著復發(fā)次數(shù)增多，治療反應和生存預后也會隨之下降。
上海長征醫(yī)院血液病科主任、全軍骨髓瘤與淋巴瘤疾病中心主任杜鵑教授3日接受記者采訪時表示：“在治療上，應該盡早制定最適宜的用藥方案，因為只有在開始階段實現(xiàn)療效的最大化，才能為后續(xù)的二三線治療爭取更多機會。”她解釋，多發(fā)性骨髓瘤治療的緩解程度越深，患者生存預后及平臺期越佳，后續(xù)延后復發(fā)折返的時間；反之，病情則很容易再次抬頭。
這位專家指出，對于臨床診療而言，最重要的就是防患于未然，尤其是對于60歲以上的高危群體，建議在常規(guī)體檢中及時篩查關鍵指標。只有早篩早診，才能實現(xiàn)病情更深度、更持久的緩解，盡可能延長患者的無進展生存期。
三月是“國際多發(fā)性骨髓瘤關愛月”。“多發(fā)性骨髓瘤有4大非常經典的癥狀，英文我們叫‘CRAB’——C代表高鈣血癥，R代表腎功能不全，A代表貧血， B代表骨骼破壞。”杜鵑教授告訴記者，“骨髓瘤非常容易被誤診和漏診，很多患者在來到血液科就診之前，曾在別的科室初診，比如腎內科、骨科等。”她希望借助“國際多發(fā)性骨髓瘤關愛月，進一步提升患者及公眾對這一疾病的正確認知。”
在杜鵑教授看來，多發(fā)性骨髓瘤的“多”，不僅體現(xiàn)在臨床癥狀及起病形式的多樣性，更表現(xiàn)為病情反復的多樣性。她認為，醫(yī)生更需把握好患者在不同階段的治療節(jié)奏：在疾病新診斷時接受有效的治療以盡可能延長首次緩解時間至關重要。對復發(fā)/難治性多發(fā)性骨髓瘤患者往往需要三線及以后治療方案支持，杜鵑概括為三個詞：‘換藥’‘加藥’及‘新藥’，即替換已產生耐受的藥物、增加治療方案的新藥組合、采用全新作用機制的藥物。這樣可以讓患者擁有更高質量的生活，并在此基礎上獲得最大程度的緩解。”
在采訪中，記者了解到，如今，多發(fā)性骨髓瘤的治療已進入免疫治療時代。“免疫治療不同于傳統(tǒng)療法的‘以毒攻毒’，一方面能夠直接誘導腫瘤細胞凋亡，另一方面能夠通過調節(jié)體內免疫系統(tǒng)的紊亂，實現(xiàn)全方位清除腫瘤的治療目標。”杜鵑教授解釋。以治療多發(fā)性骨髓瘤的創(chuàng)新靶向藥物達雷妥尤單抗為例，該藥以多重機制誘導骨髓瘤細胞死亡，逆轉了腫瘤產生的病程，助力實現(xiàn)深層、持久緩解。與此同時，精準靶向機制可保障藥物長期使用的安全性。”據(jù)悉，創(chuàng)新靶向治療藥物達雷妥尤單抗納入醫(yī)保，在滬落地執(zhí)行已一年有余，許多多發(fā)性骨髓瘤患者獲益，在減輕用藥經濟負擔的同時，大大推動了多發(fā)性骨髓瘤診治的規(guī)范化。
“患者只要盡早接受規(guī)范治療、堅持用藥、定期復查和評估，便能夠顯著提升疾病緩解率，獲得更有生活質量的長久生存。”杜鵑教授指出，近幾年中國骨髓瘤患者的總生存期已延長至7到8年，而15年前，患者的總生存期平均為3-5年。杜鵑教授介紹，其接診的患者，越來越多的患者能達到或超過10年的生存期。(完)
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