在“家門口”建一朵醫(yī)療專屬云

無論是提升醫(yī)務(wù)人員工作效率的“智慧醫(yī)療”，優(yōu)化患者就醫(yī)體驗的“智慧服務(wù)”，還是幫助醫(yī)院管理者進行改革的“智慧管理”，醫(yī)院確實在近幾年里變得越來越聰明和人性化了。而這一切的背后，都離不開一個“隱形科室”——信息科。

石嘴山市第二人民醫(yī)院始建于1984年，是一所集醫(yī)、教、研為一體的三級綜合醫(yī)院，這個醫(yī)院不僅是全區(qū)第一家實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)院，也是第一家落地“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康“線上線下平臺的醫(yī)院。

(相關(guān)資料圖)

2021年，通過石嘴山市第二人民醫(yī)院微醫(yī)平臺，超過1000位疑難雜癥患者得到了100多家三級甲等大型醫(yī)院專家的在線診療，在疫情頻發(fā)的時候，解決了當(dāng)?shù)乩习傩詹荒艿酵獾乜床〉膯栴}。

堅持走到這一步，其實不容易。

“醫(yī)院信息科人員不多，原有的IT系統(tǒng)又已建設(shè)多年，和運維人力已經(jīng)不堪重負。”石嘴山市第二人民醫(yī)院信息科科長張輝回憶，2021年的時候，醫(yī)院的信息科已經(jīng)在面臨“升級危機”。一方面，信息化基礎(chǔ)設(shè)施，包括機房、服務(wù)器等設(shè)備經(jīng)過多年使用已經(jīng)老舊，只有更新?lián)Q代才能承載更多的應(yīng)用系統(tǒng)。另一方，醫(yī)院信息化系統(tǒng)和智慧化應(yīng)用越來越多，信息科的人手卻沒有增加，日常運維工作的人力已經(jīng)捉襟見肘。

近年來，《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細則》、《電子病 歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平分級評價方法與標(biāo)準(zhǔn)(2020 版)》、《國家醫(yī)療健康信息區(qū)域（醫(yī)院）信息互聯(lián)互通標(biāo) 準(zhǔn)化成熟度測評方案（2020 年版）》等相關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)范、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和建設(shè)指南標(biāo)準(zhǔn)陸續(xù)出臺，石嘴山市第二人民醫(yī)院不僅要分步建設(shè)醫(yī)院信息平臺、HIS 系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)等，還要給醫(yī)院的醫(yī)護人員提供流程化、信息化、結(jié)構(gòu)化的臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)。

這么多需求，對老舊的IT系統(tǒng)進行升級已是刻不容緩。“但是對整體IT系統(tǒng)進行改造成本非常高，不升級底層架構(gòu)，我們后續(xù)的工作難免受其掣肘?！?/p>

而系統(tǒng)升級卻并不簡單。

破舊立新的三大難題

近年來，隨著醫(yī)療行業(yè)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型進入深水區(qū)，能夠為醫(yī)院提供IT系統(tǒng)建設(shè)的服務(wù)商不在少數(shù)，但是張輝想要的IT系統(tǒng)卻并不能通過市面上的標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品“組裝”完成，因為“有三個非常核心的問題很難解決?！?/p>

首先，為了滿足“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”快速變化的建設(shè)需求，張輝希望全業(yè)務(wù)上云。但由于信息科人員較少，沒有專職的運維工程師，日常除了IT系統(tǒng)外，還要承擔(dān)網(wǎng)絡(luò)維護、工作站維護的工作，所以需要云服務(wù)商必須提供高度免運維或代運維的服務(wù)。

其次，為保證各種應(yīng)用的使用體驗、數(shù)據(jù)的保密性與合規(guī)性，數(shù)據(jù)需要存放在本地的數(shù)據(jù)中心，且云上資源必須專屬，不與其他單位共用?！拔覀兛紤]的不僅是醫(yī)院和患者的個人隱私信息保護，還要考慮醫(yī)院幾十個系統(tǒng)的使用體驗，比如HIS、PACS、LIS、EMR、心電系統(tǒng)、胎心監(jiān)護系統(tǒng)等，數(shù)據(jù)、語音、圖像等綜合業(yè)務(wù)的傳輸要求比較高，數(shù)據(jù)中心離醫(yī)院越遠，時延越高，醫(yī)生和患者的使用體驗就越差?！睆堓x表示，醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)還連接著Internet、醫(yī)保網(wǎng)和衛(wèi)生局等，訪問人員比較復(fù)雜，所以保證醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)安全尤為重要。

圖：石嘴山市第二人民醫(yī)院口腔科某高清影像系統(tǒng)

最后，為了適應(yīng)靈活多變的醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)，張輝希望醫(yī)院在實際建設(shè)過程中可以根據(jù)實際情況分輕重緩急，分期、分批進行部署，減少一次性重資產(chǎn)的投入。

為了找到合適的解決方案，張輝調(diào)研了國內(nèi)五六家云服務(wù)商。“因為私有云對建設(shè)成本和運維能力要求比較高，所以我們打算上公有云。但我們找了一圈發(fā)現(xiàn)，沒有公有云能在石嘴山市內(nèi)滿足我們的本地化數(shù)據(jù)中心、資源專屬的訴求。于是我們嘗試采用了一種新的云服務(wù)——托管云，并通過托管云構(gòu)建了石嘴山市第二人民醫(yī)院自己的專屬云?！?/p>

建在“家門口”的醫(yī)療專屬云

托管云是近兩年興起的一種云服務(wù)模式，和公有云一樣擁有彈性靈活、免運維、線上交付的特點，又融合了私有云數(shù)據(jù)與服務(wù)本地化、資源獨享的特性。

“托管云這種模式雖然很新，但是我們發(fā)現(xiàn)它特別適合與本地的一些服務(wù)商結(jié)合，按照我們的需求進行一些‘定制’。”張輝介紹，石嘴山市第二人民醫(yī)院的專屬云，由中國移動寧夏分公司的數(shù)據(jù)中心，加上深信服旗下的信服云托管云融合打造，既滿足了醫(yī)院數(shù)據(jù)本地存放需求，又能實現(xiàn)全業(yè)務(wù)上云。

基于這朵專屬云，石嘴山市第二人民醫(yī)院的IT系統(tǒng)在三個方面成功升級：

第一，易用性升級。所有的硬件設(shè)備、云平臺和數(shù)據(jù)實現(xiàn)了一站式“托管”，基礎(chǔ)的信息科工作包括機房狀態(tài)監(jiān)控、平臺升級與加固、業(yè)務(wù)狀態(tài)監(jiān)控、安全狀態(tài)監(jiān)控、日常運維管理等都由信服云托管云的服務(wù)團隊完成，信息科的團隊只需通過一個統(tǒng)一后臺或溝通群、日報等即可跟進，不需要再被繁瑣的基礎(chǔ)工作煩惱，可以更專注于業(yè)務(wù)創(chuàng)新?！叭斯し?wù)和統(tǒng)一平臺的好處是，信息科本身不需要再學(xué)習(xí)多個基礎(chǔ)的平臺的操作，也不需要跟多個不同的IT服務(wù)商協(xié)調(diào)溝通，沒有學(xué)習(xí)成本和適應(yīng)的過程，整個系統(tǒng)易用性提升了，信息科的工作效率和價值也能有效提高?！?/p>

第二，安全性升級。一方面，雖然醫(yī)院全業(yè)務(wù)上云了，但是云數(shù)據(jù)中心距離醫(yī)院只有3公里，可以說就在“家門口”，而且醫(yī)院在數(shù)據(jù)中心擁有專屬獨享的云服務(wù)器，數(shù)據(jù)安全性等同于本地私有云。另一方面，依托信服云托管云，醫(yī)院專屬云內(nèi)置了可閉環(huán)的端到端的安全體系和專業(yè)的安全服務(wù)，可以幫助醫(yī)院構(gòu)建更完善的安全防御機制?！疤貏e有一些等保安全、內(nèi)容安全、數(shù)據(jù)安全的場景化需求，我們的專屬云可以快速部署，極大地減輕了醫(yī)院自己進行安全運營的工作壓力。”

第三，成本管理升級。醫(yī)院不再需要建設(shè)機房、裝修機房、購買交換機、路由器、安全等設(shè)備，整體投資顯著降低。同時，專屬云平臺可以實現(xiàn)資源無限制伸縮，醫(yī)院可以根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展實際情況按需擴容或減配，不僅方便成本管理，還減少了采購、預(yù)算審批等環(huán)節(jié)的復(fù)雜度，使資源使用與成本投入量化可視，整個IT建設(shè)的過程更加透明。

“另外，遷移和部署工作在7個工作日內(nèi)就完成了，遷移過程中各項應(yīng)用的使用完全不受影響，真正做到了醫(yī)院和患者無感知。”2022年10月，石嘴山市第二人民醫(yī)院的專屬云正式運行，不僅有效改善了醫(yī)院IT系統(tǒng)的集成性能，盤活了醫(yī)院的數(shù)據(jù)資產(chǎn)，還完成了電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價五級、互聯(lián)互通四級甲等、國家信息安全等級保護 2.0 三級水平等評審工作，并上線了一系列的臨床服務(wù)應(yīng)用，切實提高了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

“醫(yī)院的信息科我們自嘲是一個‘隱形科室’，因為一般的醫(yī)院簡介里面都找不到我們。但事實上，信息科的工作影響著醫(yī)院的方方面面。有時候我們甚至追求‘隱形’，如果大家不需要找信息科解決系統(tǒng)慢了、卡了、不好用的問題，只能感受到就診體驗很不錯、日常診療挺方便、管理也便捷，這時候‘隱形’就是信息科工作最好的褒獎?！?/p>

張輝認(rèn)為，智慧醫(yī)院的建設(shè)是一項長期且復(fù)雜的工作，而信息科的使命就是圍繞著患者的就醫(yī)體驗、醫(yī)務(wù)人員的診療服務(wù)和醫(yī)院的管理三個層面，運用技術(shù)手段持續(xù)優(yōu)化體驗、提升效率。在這個過程中，勇于采用新技術(shù)，尋找最適合醫(yī)院的解決方案，減少醫(yī)院、醫(yī)生和患者的建設(shè)成本、學(xué)習(xí)成本和適應(yīng)成本，讓信息化技術(shù)成為智慧醫(yī)院的堅實后盾，才是信息科真正的價值。（柯巖）