近日，一則“高三女生上課總睡著竟是罕見(jiàn)病”的新聞引起了廣泛關(guān)注。江蘇18歲高三女生小王一直有嗜睡的毛病，上課總打瞌睡，甚至站著都能睡著。經(jīng)醫(yī)院診斷，她患上了叫作“發(fā)作性睡病”的罕見(jiàn)病。
不少網(wǎng)友表示疑惑，自己高中也經(jīng)常犯困，而且一下課大半個(gè)班的人都趴在那里睡，難道說(shuō)經(jīng)常犯困就是得了“發(fā)作性睡病”嗎？
(資料圖片僅供參考)
一、不可控的秒睡
與普通犯困的有意識(shí)不同，發(fā)作性睡病的犯困是不可控制的。
這種不可控可能會(huì)發(fā)生在任何場(chǎng)景中，比如開(kāi)車(chē)、吃飯、工作等。據(jù)媒體報(bào)道，有男患者會(huì)在坐公交時(shí)突然睡著，倒在別人身上；有女患者不敢抱女兒，害怕一激動(dòng)會(huì)突然睡著，把女兒摔在地上；有男患者在過(guò)馬路時(shí)突然睡著，醒來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)自己在馬路中央；有從事體力勞動(dòng)的患者在工作中突然睡著摔斷胳膊、切掉手指……
可見(jiàn)，這種不可控的秒睡給發(fā)作性睡病患者的學(xué)習(xí)、工作、生活帶來(lái)了嚴(yán)重的影響，甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)。
因此，普通的犯困并不是發(fā)作性睡病，我們可以從五個(gè)方面來(lái)認(rèn)識(shí)這種睡眠障礙：
1、白天嗜睡
患者嗜睡的頻率一天有多次發(fā)作或僅有幾次，持續(xù)時(shí)間通常只有幾分鐘或者更短，但也有可能持續(xù)幾小時(shí)。雖然患者可以很正常地被喚醒，醒來(lái)之后也會(huì)感到精神煥發(fā)，但很有可能在幾分鐘之后再次入睡。
2、猝倒
當(dāng)患者情緒激動(dòng)時(shí)，比如大笑、憤怒、恐懼，會(huì)短暫突發(fā)性肌肉無(wú)力，也就是猝倒。輕則說(shuō)話(huà)困難、面部肌肉松弛、眼睛可能閉上，重則直接癱瘓?jiān)诘亍?/p>
3、睡眠癱瘓癥
當(dāng)剛?cè)胨騽偹褧r(shí)，患者無(wú)法活動(dòng)，旁人的觸摸可以減輕癱瘓。這種癥狀持續(xù)幾分鐘后會(huì)自行消失。
4、幻覺(jué)
患者會(huì)在剛?cè)胨瘯r(shí)或醒來(lái)時(shí)清楚地看到或聽(tīng)到并不存在的圖像或聲音，這種幻覺(jué)與夢(mèng)類(lèi)似，但比夢(mèng)更強(qiáng)烈。
5、夜間睡眠紊亂
患者會(huì)在夜間周期性地醒來(lái)、被可怕的夢(mèng)打斷，因此夜晚睡眠不佳，導(dǎo)致白天更困。
此外，發(fā)作性睡病還可伴有肥胖、性早熟、精神障礙、認(rèn)知功能損害、偏頭痛等癥狀。
除了以上癥狀，醫(yī)生還會(huì)使用睡眠相關(guān)量表（如 Epworth思睡量表 、斯坦福思睡量表、 情緒觸發(fā)猝倒問(wèn)卷等）、 神經(jīng)電生理檢查（ 夜間多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)）基因檢測(cè)等來(lái)進(jìn)行篩查診斷。
據(jù)研究，發(fā)作性睡病的患病率大約為2－6/10000，每1萬(wàn)人中有大約2-6個(gè)發(fā)作性睡病的患者。2021年斯坦福大學(xué)公布美國(guó)發(fā)作性睡病登記的最新結(jié)果顯示，雖然該病初次發(fā)病年齡多為8-12歲的青少年，但平均就醫(yī)年齡為26.4歲，平均診斷年齡為30.1歲。這說(shuō)明發(fā)作性睡病屬于容易被誤診的疾病。
二、發(fā)作性睡病為什么會(huì)被誤診？
2021年中國(guó)青年報(bào)的一篇文章《懶惰？不思進(jìn)取？發(fā)作性睡病患者的人生被迫“躺平”》揭示了發(fā)作性睡病被誤診的一個(gè)原因。
患者會(huì)被老師認(rèn)為學(xué)習(xí)態(tài)度不好、懶散；會(huì)被家長(zhǎng)覺(jué)得意志力不夠、懶散；會(huì)被領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)是工作態(tài)度不好。
美國(guó)2018年的一項(xiàng)調(diào)查研究顯示，每4個(gè)發(fā)作性睡病患者中就有1個(gè)曾因嗜睡問(wèn)題被解雇或降職，68%的患者表示周?chē)瞬⒉徽J(rèn)為他們患有疾病。
按照0.02%的人群發(fā)病率計(jì)算，我國(guó)約有70萬(wàn)患者，但目前只有不到5000人確診，還有更多患者處于誤解當(dāng)中。
中國(guó)睡眠研究會(huì)常務(wù)理事、北京宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師詹淑琴認(rèn)為， 如果能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，大部分患者能夠恢復(fù)正常生活的七八成。
此外，發(fā)作性睡病的一些癥狀容易與其他病混合。
一部分發(fā)作性睡病的患者同時(shí)也患有焦慮癥和抑郁癥，可能只被當(dāng)作焦慮癥、抑郁癥患者治療。
有患者入睡的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)恐怖的幻覺(jué)，可能會(huì)被當(dāng)作精神分裂癥治療。
不被當(dāng)作一種病，或被當(dāng)作抑郁癥、精神分裂來(lái)看待，可見(jiàn)，社會(huì)對(duì)發(fā)作性睡病的認(rèn)知度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
三、如何治療發(fā)作性睡病？
中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)發(fā)布的《中國(guó)發(fā)作性睡病診斷與治療指南（2022版）》指出，研究結(jié)果表明遺傳、自身免疫機(jī)制、 感染等影響睡眠與覺(jué)醒相關(guān)神經(jīng)環(huán)路的功能，導(dǎo)致該病的發(fā)生。
因?yàn)槟壳吧星覠o(wú)法確定明確的病因，因此，該病無(wú)法根治，只能通過(guò)一些非藥物手段和藥物手段減輕癥狀。
在非藥物治療方面：
1、保證睡眠
改善夜間的睡眠，可以通過(guò)安靜的房間、適宜的光線(xiàn)、溫度等營(yíng)造良好的睡眠環(huán)境。白天規(guī)律小睡，可以每日安排特定時(shí)間小睡2~3次，每次15~20 min。
2、加強(qiáng)社會(huì)的認(rèn)知，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)
做好發(fā)作性睡病的科普，加強(qiáng)社會(huì)的認(rèn)知，增強(qiáng)老師、家長(zhǎng)等對(duì)患者的理解、支持和幫助，減輕患者的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，允許患者根據(jù)白天的工作小睡靈活安排工作。
3、保持情緒穩(wěn)定
特別是容易猝倒的患者，應(yīng)盡量避免觸發(fā)猝倒的因素，如大笑、緊張、憤怒等。
在藥物治療方面：
治療白天過(guò)度嗜睡可以服用替洛利生、莫達(dá)非尼等。治療猝倒可以服用抗抑郁類(lèi)藥物（ 三環(huán)類(lèi)、文拉法辛）、 替洛利生、羥丁酸鈉等。 推薦替洛利生和γ-羥丁酸鈉用于 入睡前幻覺(jué)和睡眠癱瘓的治療。
以上藥物切不可自行服用，而應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)囑服藥。
資料來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)、科普中國(guó)、央視新聞、讀特新聞、新華報(bào)業(yè)網(wǎng)、北京科學(xué)中心
整理：黨敏
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